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A aptidão musculoesquelética parece ser particularmente importante para os idosos e sua capacidade de manter a independência funcional . De fato, muitas atividades da vida diária não requerem uma grande capacidade aeróbica, mas dependem de um ou mais componentes da aptidão musculoesquelética. Muitos idosos saudáveis podem estar perto do limiar funcional para dependência, em que estão em risco de perder a capacidade de realizar as atividades de vida diária. Com o agravamento do condicionamento musculoesquelético, um indivíduo pode perder a capacidade de realizar atividades diárias, como sair de uma cadeira ou subir escadas.  Isso representa um ciclo de declínio, em que a redução musculoesquelética e a aptidão leva à inatividade e maior dependência. Como ilustrado na figura acima, melhorias na função músculo-esquelética possuem um enorme potencial para atrasar ou eliminar a início de incapacidade, dependência e doenças crônicas. Por exemplo, investigações longitudinais anteriores revelaram que pessoas com altos níveis de força muscular têm menos limitações funcionais e menores incidências de doenças como diabetes, acidente vascular cerebral, artrite, doenças cardíacas e distúrbios pulmonares.

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Relação teórica entre aptidão musculoesquelética e independência física/funcional ao longo da vida de uma pessoa. À medida que uma pessoa envelhece, sua aptidão musculoesquelética (força muscular, resistência muscular, força ou flexibilidade muscular) diminui, como que uma pequena deficiência pode resultar em incapacidade. Muitos idosos atualmente vivem perto ou abaixo do limite funcional para dependência. Altos níveis (ou melhorias) na aptidão musculoesquelética aumentarão a capacidade de atender às demandas de
cotidiano e permitir que a pessoa mantenha a independência funcional por um período maior.

Duas revisões sistemáticas recentes revelaram que o aprimoramento da aptidão musculoesquelética está positivamente associada a independência funcional, mobilidade, homeostase da glicose, saúde óssea, bem-estar psicológico e qualidade de vida em geral, e está negativamente associado ao risco de quedas, doenças e morte prematura. Intervenções que melhoram a aptidão musculoesquelética parecem ser particularmente importantes para melhorar o estado de saúde de idosos frágeis com baixa reserva musculoesquelética. Esta pesquisa revelou claramente a importância de se envolver em atividades que melhoram a capacidade do sistema músculo-esquelético. Essas evidências fornecem apoio direto à recente recomendação de que exercícios de resistência e flexibilidade sejam realizados pelo menos duas vezes por semana para manter o status funcional, promover o desenvolvimento físico ao longo da vida atividade e melhorar a qualidade de vida  em geral.

É evidente que a atividade física é essencial na prevenção de doenças crônicas e morte prematura. No entanto, permanece a dúvida sobre o volume “ideal” e o volume mínimo para benefícios à saúde (frequência, duração e intensidade do exercício), em particular, os efeitos da intensidade (moderada versus vigorosa) no estado de saúde. Há evidências de que a intensidade da atividade física está inversa e linearmente associada à mortalidade. Os primeiros trabalhos de Paffenbarger e colaboradores revelaram que a atividade física regular (gasto> 2000 kcal [8400 kJ] por semana) estava associada a um aumento médio na expectativa de vida de 1 a 2 anos aos 80 anos e que os benefícios eram lineares mesmo em níveis mais baixos de gasto de energia. Estudos subsequentes mostraram que um gasto médio de energia de cerca de 1000 kcal (4200 kJ) por semana está associado a uma redução de 20% a 30% na mortalidade por todas as causas. Atualmente, a maioria das organizações e profissionais de saúde e fitness advogam um volume mínimo de exercício que gasta 1000 kcal (4200 kJ) por semana e reconhecem os benefícios adicionais de atividades físicas com maiores gastos de energia.

Recentemente, os pesquisadores postularam que níveis ainda mais baixos de gasto energético semanal podem estar associados a benefícios para a saúde. Um volume de exercício que é aproximadamente a metade do que é atualmente recomendado pode já ser suficiente, particularmente para pessoas que são extremamente descondicionadas ou são frágeis e idosos. Pesquisas futuras são necessárias para determinar se gastar tão pouco quanto 500 kcal (2100 kJ) por semana oferece benefícios à saúde. Nesse caso, pessoas sedentárias podem ter maior probabilidade de se envolver em atividade física e manter um estilo de vida ativo.

A relação dose-resposta entre atividade física e estado de saúde descritos acima geralmente refere-se a doenças cardiovasculares e morte prematura por qualquer causa. No entanto, o mesmo pode se aplicar a outros benefícios à saúde associados à atividade. Por exemplo, como mencionado anteriormente, níveis moderadamente intensos de exercício (≥ 5,5 METs por pelo menos 40 minutos por semana) e de aptidão cardiovascular (> 31 mL de oxigênio por quilograma por minuto) são estratégias preventivas eficazes contra o diabetes tipo 2. Também foi demonstrado que caminhar mais de 2 horas por semana reduz o risco de morte prematura.

Com relação ao câncer, uma revisão da literatura revelou que a atividade física moderada (> 4,5 METs) por cerca de 30 a 60 minutos por dia teve um efeito protetor maior contra o câncer de cólon e mama do que atividades de baixa intensidade. O maior benefício para reduzir a incidência de câncer de mama foi observado entre as mulheres que se envolveram em 7 ou mais horas de atividade moderada a vigorosa por semana.Entre as pacientes com câncer estabelecido, a atividade física equivalente a caminhar 1 ou mais horas por semana foi associado à melhora da sobrevida em comparação com nenhum exercício. O maior benefício foi observado entre os sobreviventes de câncer que realizaram exercício equivalente a 3-5 horas por semana em ritmo médio.

Com relação à osteoporose, a relação dose-resposta da atividade física é menos clara. No entanto, as adaptações osteogênicas parecem ser dependentes da carga e específicas do local. Portanto, atividades físicas que requerem impacto ou carga significativa podem ser priorizadas para uma saúde óssea ideal. Distâncias de corrida de até 24 a 32 km por semana têm sido associadas ao acúmulo ou manutenção da densidade mineral óssea, mas distâncias mais longas podem estar associadas à densidade mineral óssea reduzida.

Referência:

Warburton, D. E. R. (2006). Health benefits of physical activity: the evidence. Canadian Medical Association Journal, 174(6), 801–809. doi:10.1503/cmaj.051351

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